Pancreatite aguda em cães: sinais clínicos, diagnóstico e conduta de suporte
A pancreatite aguda é uma das causas mais frequentes de abdome agudo na clínica de cães e, ao mesmo tempo, um diagnóstico que exige integração cuidadosa entre histórico, exame físico, exames laboratoriais e imagem. Nenhum teste isolado fecha o caso: o raciocínio clínico continua sendo o melhor instrumento que o médico-veterinário tem à mão.
Fatores de risco e contexto
A indiscrição alimentar é um gatilho clássico, sobretudo refeições ricas em gordura — sobras de churrasco, frituras e episódios de "lixeira" oferecidos pelo responsável. Vale incluir na anamnese mudanças recentes de dieta, acesso a alimentos não habituais e ingestão de gordura nos dias anteriores.
Outros fatores merecem atenção:
- Obesidade e escore corporal elevado.
- Endocrinopatias como hiperadrenocorticismo, diabetes mellitus e hipotireoidismo.
- Fármacos potencialmente associados (por exemplo brometo de potássio, alguns quimioterápicos).
- Predisposição racial, com destaque para Schnauzer Miniatura e algumas raças de pequeno porte.
- Hipertrigliceridemia, que frequentemente acompanha os quadros endócrinos acima.
Conhecer esse pano de fundo ajuda a elevar o índice de suspeita diante de um cão que chega vomitando e prostrado.
Sinais clínicos
O quadro costuma ser inespecífico, o que torna a anamnese detalhada ainda mais valiosa. Os sinais clínicos mais comuns incluem:
- Vômito e náusea (sialorreia, deglutição repetida).
- Anorexia e prostração.
- Dor abdominal — a clássica "posição de prece", com membros torácicos abaixados e quadris elevados.
- Diarreia, desidratação e, em casos graves, sinais de resposta inflamatória sistêmica.
A intensidade varia de quadros leves e autolimitados a apresentações graves com hipotensão, coagulopatia e disfunção de múltiplos órgãos. Reavaliar o paciente ao longo das horas é essencial: a pancreatite é uma doença dinâmica.
Diagnóstico
O diagnóstico se constrói por camadas. Hemograma e bioquímico ajudam a avaliar repercussões sistêmicas e a descartar diferenciais, mas amilase e lipase séricas totais têm baixa especificidade e não devem guiar a decisão sozinhas.
Os testes de lipase pancreática específica — cPLI e o teste Spec cPL — oferecem maior especificidade para o tecido pancreático e são úteis quando interpretados dentro do contexto clínico. Testes rápidos de triagem (cPL semiquantitativo) podem orientar a conduta inicial à beira do leito, com confirmação posterior quando indicada.
A ultrassonografia abdominal é o exame de imagem de escolha na suspeita de pancreatite. Permite avaliar o pâncreas, pesquisar derrame e alterações peripancreáticas e, igualmente importante, investigar diferenciais como obstrução, corpo estranho e doença biliar. Sua sensibilidade depende do equipamento e da experiência do operador, então um exame normal não exclui o diagnóstico.
A leitura conjunta — clínica compatível + cPLI/Spec cPL alterado + achados ultrassonográficos — é o que sustenta a decisão terapêutica.
Pilares da conduta de suporte
Não existe tratamento específico que "elimine" a pancreatite; o cuidado é de suporte, e bem feito muda o prognóstico. Os pilares são:
- Fluidoterapia. Restaurar e manter a perfusão e a hidratação é a base. Corrija déficits, mantenha as necessidades e monitore eletrólitos e diurese, ajustando a taxa conforme a resposta do paciente.
- Analgesia. A dor é constante e muitas vezes subestimada. Opioides são o esteio do controle álgico; a analgesia adequada melhora conforto, apetite e a própria recuperação.
- Controle de náusea e vômito. Antieméticos (como maropitant e ondansetrona) reduzem o vômito, protegem o equilíbrio hidroeletrolítico e ajudam a viabilizar a nutrição. Protetores gástricos podem ser considerados conforme o caso.
- Nutrição precoce. O paradigma de "repouso pancreático" prolongado foi superado. Reintroduzir alimentação enteral cedo — assim que a náusea estiver controlada, com dieta de baixa gordura e altamente digestível — favorece a integridade intestinal e a recuperação. Sondas de alimentação são uma opção em pacientes que não se alimentam voluntariamente.
A monitorização contínua de pressão, eletrólitos, glicemia e sinais de complicação orienta os ajustes. Antibióticos não são rotina e ficam reservados a casos com evidência de infecção.
Conclusão
A pancreatite aguda recompensa o veterinário que combina histórico atento, exame físico cuidadoso, testes específicos como cPLI/Spec cPL e ultrassom, e uma conduta de suporte sólida. Em casos de internação, com reavaliações sucessivas e ajustes finos, manter um registro clínico completo e rastreável faz diferença tanto na continuidade do cuidado quanto na comunicação com o responsável.
